23/02/2010 - La Haute Autorité de Santé publie un rapport pour améliorer la prise en charge médicale du transsexualisme

La HAS publie un rapport sur la « situation actuelle et les perspectives d’évolution de la prise en charge médicale du transsexualisme ». Ce document, élaboré à la demande  de différentes instances (ministère de la santé, associations de transsexuels, assurance maladie) traite de la prise en charge du transsexualisme par le système de santé. Il aborde la prise en charge médicale - diagnostic, hormonothérapie et chirurgie de réassignation - mais également les questions socioculturelles et juridiques.
Estimant les protocoles de soins incertains et face à l’absence de référentiel dans le domaine du transsexualisme, le ministère de la Santé, des associations de transsexuels et les caisses d’Assurance maladie ont demandé à la HAS de préciser les étapes et les modalités du parcours de soins des transsexuels et de formuler des propositions d’amélioration. Ce rapport, l’un des tous premiers travaux français sur le sujet, jette les bases d’une évolution de la prise en charge des transsexuels et appelle des travaux spécifiques complémentaires.
Il s’inscrit dans l’évolution de la situation du transsexualisme en France, avec la publication après avis de la HAS, par le gouvernement du décret officialisant la sortie du transsexualisme des affections psychiatriques (Affection de Longue Durée 23).

Propositions de la Haute Autorité de Santé
Une offre de soins structurée en un réseau organisé autour d’équipes multidisciplinaires dans des centres de référence
Cette offre doit proposer des soins de grande qualité, tenant compte de l’aspect multidisciplinaire, complexe et extrêmement spécifique de la prise en charge du transsexualisme. Dans ce but est proposée une structure comprenant un réseau organisé autour d’équipes multidisciplinaires de référence. Ces équipes devront être constituées notamment de psychiatres (pouvant être associés à des psychologues), d’endocrinologues et de chirurgiens (plasticiens, urologues, gynécologues) associés au personnel habituel des services (infirmiers, assistantes sociales, …). La HAS propose la désignation au sein de chaque équipe d’un coordinateur chargé de l’accueil et de l’orientation des transsexuels, de l’organisation des consultations, du suivi des patients. Elle suggère l’implication d’un juriste afin d’améliorer la coordination entre le travail médical et les démarches administratives.
Les équipes multidisciplinaires seront constituées dans des centres de référence dont le nombre et la répartition doivent répondre aux besoins de la population transsexuelle. Ces équipes pourront être nouvelles, ou formées à partir des équipes existantes. Les centres de références multidisciplinaires devront travailler en réseau avec les professionnels de santé, assurant le relais de la prise en charge à proximité du domicile  de la personne concernée.