09/09/2010 - Emergence d’entérobactéries, dites "NDM-1", hautement résistantes à de nombreux antibiotiques

Des souches d’entérobactéries dites "NDM-1" hautement résistantes aux antibiotiques ont été retrouvées notamment en Grande-Bretagne, en Belgique, au Canada, en Suède, aux Etats-Unis et en Australie chez des patients ayant été hospitalisés pour la plupart dans le sous-continent indien. Le seul cas en France date d’avril 2010 et concerne un patient français de retour après une hospitalisation en Inde. Il est simplement porteur et ne présente pas d’infection liée à la bactérie. Il reste hospitalisé pour une toute autre pathologie.

En France, quelques rares bactéries présentant une résistance similaire mais porteuses d’un gène autre que NDM-1 ont été mises en évidence de manière isolée depuis 2004 et deux épidémies nosocomiales d’une dizaine de cas chacune avec de telles bactéries sont survenues dans les six derniers mois. Dans la plupart des situations, le premier patient venait d’un hôpital étranger.
Dans ce contexte, la Direction générale de la Santé a sollicité début 2009 l’avis du Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) en vue de définir les mesures de gestion permettant de réduire les risques d’émergence et de maîtriser la diffusion de tels micro-organismes hautement résistants et la survenue d’épidémie.
Après l’avis du HCSP, les principales mesures qui vont être recommandées aux établissements et aux professionnels de santé sont les suivantes :
- mise en œuvre d’un dépistage de ces bactéries chez des patients ayant séjourné dans un hôpital étranger ;
- renforcement des mesures d’hygiène (mesures barrières, isolement septique, lavage antiseptique des mains, etc.) autour de tels patients ;
- renforcement de la surveillance nationale de la résistance à certains antibiotiques ;
- rappel des règles de bon usage des antibiotiques.